EuroWire , LYON: Według nowej analizy Światowej Organizacji Zdrowia i jej agencji badań nad rakiem, opublikowanej z okazji Światowego Dnia Walki z Rakiem, prawie czterem na dziesięć przypadków raka na świecie można by zapobiec, ograniczając narażenie na znane, modyfikowalne czynniki ryzyka. Szacuje się, że 37% nowych rozpoznań raka w 2022 roku, czyli około 7,1 miliona z 18,7 miliona przypadków, było związanych z ryzykiem, które można ograniczyć poprzez działania z zakresu zdrowia publicznego i profilaktykę indywidualną.
Badanie, prowadzone przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem, objęło 185 krajów i 36 rodzajów nowotworów. Naukowcy ocenili 30 możliwych do uniknięcia przyczyn, obejmujących ryzyko behawioralne, infekcje, narażenie na czynniki środowiskowe i zagrożenia zawodowe, wykorzystując dane globalne do oszacowania udziału nowotworów przypisywanych każdemu z tych czynników. Wyniki opublikowano w czasopiśmie „Nature Medicine” i przedstawiono jako globalny przegląd tego, ile nowotworów można by uniknąć, ograniczając ekspozycję na czynniki rakotwórcze.
Jak wynika z raportu, palenie tytoniu było największym pojedynczym czynnikiem przyczyniającym się do zachorowań, stanowiąc 15% wszystkich nowych przypadków raka na świecie w 2022 roku. Drugą co do wielkości kategorią były infekcje (10%), odzwierciedlające rolę patogenów, takich jak wirus brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka, wirusy zapalenia wątroby typu B i C oraz Helicobacter pylori, które są powiązane z rakiem szyjki macicy, wątroby i żołądka. Analiza wykazała, że spożywanie alkoholu stanowiło 3% nowych przypadków raka na świecie , a inne czynniki, takie jak nadwaga, dieta i zanieczyszczenie powietrza, miały mniejszy udział.
Prawie połowa przypadków nowotworów, którym można zapobiec, koncentrowała się w trzech chorobach: raku płuc, żołądka i szyjki macicy, jak wynika z raportu. Rak płuc był związany głównie z paleniem tytoniu i zanieczyszczeniem powietrza, podczas gdy rak żołądka był silnie powiązany z zakażeniem Helicobacter pylori. Rak szyjki macicy był przede wszystkim powiązany z zakażeniem HPV, któremu można zapobiegać poprzez szczepienia i badania przesiewowe. Autorzy stwierdzili, że koncentracja przypadków, którym można zapobiec, w tych nowotworach pokazuje, jak ukierunkowane działania mogą zmniejszyć ogólne obciążenie nowotworami.
Główne czynniki, którym można zapobiec
Badanie wykazało, że czynniki ryzyka, którym można zapobiec, wpływają na mężczyzn i kobiety w odmienny sposób. Szacuje się, że około 45% nowych przypadków raka u mężczyzn było powiązanych z przyczynami, które można modyfikować, w porównaniu z około 30% u kobiet. Wśród mężczyzn samo palenie stanowiło około 23% nowych przypadków raka, następnie infekcje (9%) i alkohol (4%). Wśród kobiet infekcje stanowiły największy czynnik (11%), palenie (6%) i wysoki wskaźnik masy ciała (3%), co odzwierciedla różnice w schematach narażenia i typach nowotworów.
Analiza wykazała również duże zróżnicowanie regionalne. Wśród kobiet odsetek nowotworów, którym można zapobiec, wahał się od 24% w Afryce Północnej i Azji Zachodniej do 38% w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie nowotwory związane z infekcjami nadal stanowią główny czynnik ryzyka. Wśród mężczyzn najwyższy odsetek oszacowano w Azji Wschodniej na 57%, a najniższy w Ameryce Łacińskiej i na Karaibach – na 28%. W raporcie stwierdzono, że wzorce regionalne odzwierciedlają różnice w paleniu tytoniu, zasięgu szczepień i badań przesiewowych, częstości występowania infekcji, jakości powietrza i narażeniu zawodowym.
Szczepionki, regulacje i kontrola narażenia
Naukowcy stwierdzili, że polityka profilaktyczna może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka w skali populacji, koncentrując się na najważniejszych czynnikach. Wymienione środki obejmowały zaostrzenie kontroli nad tytoniem, takie jak wyższe podatki i polityka antynikotynowa, a także działania mające na celu ograniczenie szkodliwego spożycia alkoholu poprzez regulacje i interwencje w zakresie zdrowia publicznego. Rozszerzenie szczepień przeciwko HPV i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, poprawa dostępu do badań przesiewowych szyjki macicy oraz leczenie infekcji takich jak H. pylori również zostały wskazane jako strategie, które mogą zmniejszyć liczbę zachorowań na raka w przyszłości.
W raporcie wskazano również działania wykraczające poza sektor zdrowia , w tym poprawę jakości powietrza zewnętrznego i ograniczenie narażenia na czynniki rakotwórcze w miejscu pracy. Oceniono 13 narażeń zawodowych i powiązano ryzyko zachorowania na raka z substancjami i czynnikami takimi jak azbest, krzemionka, benzen, spaliny silników Diesla, formaldehyd, chrom i nikiel. Autorzy stwierdzili, że ograniczenie narażenia w miejscu pracy, egzekwowanie norm bezpieczeństwa i usprawnienie monitoringu może zmniejszyć ryzyko, szczególnie w branżach, w których zagrożenia rakotwórcze są nadal powszechne.
Autorzy ostrzegają, że szacunki zależą od jakości i dostępności danych dotyczących narażenia na raka i zapadalności na nowotwory, które mogą być nierównomierne w poszczególnych krajach. Stwierdzili również, że niektóre czynniki ryzyka nie mogą zostać uwzględnione ze względu na brak porównywalnych danych globalnych , co oznacza, że odsetek zachorowań, którym można zapobiec, może być niedoszacowany. Nawet przy tych ograniczeniach, analiza wykazała, że znaczna część globalnego obciążenia nowotworami jest związana ze znanymi, możliwymi do uniknięcia czynnikami ryzyka i można ją zmniejszyć poprzez programy profilaktyczne i działania polityczne.
Artykuł WHO i IARC twierdzą, że 37% przypadków raka można zapobiec ukazał się po raz pierwszy w St. James's Gazette .